认证申请书编号:
认
证
申
请
书
认证领域及认证类型：
QMS
初次认证
再认证
其他 EMS
初次认证
再认证
其他 OHSMS
初次认证
再认证
其他
其它
公司地址：兴华一路安乐二队新 1 号华创达 H 栋 H422 电话：（0755）
传真：（0755）
网址：
E-mail:
请如实填写本调查表，并附上贵司经营范围有关资料，如公司产品简介或组织结构图等。我们收到资料后，会为贵司备妥审核费用及时间安排计划书。
一、申请方基本信息 公司名称
Company Name
营业执照地址
Br. Addr.
认证地址
Certification Addr.
公司申请认 证业务范围:
Certification Scope:
公司网址
公司邮编
组织机构代码
注册资本
公司法人
固定电话
手机号码
职务
传真号码
管理者代表
固定电话
手机号码
职务
传真号码
联 联 系 人
固定电话
手机号码
职务
传真 号码
二、申请认证类型及范围 序号 号 认证领域 认证依据 认证范围 认证类型 1 质量管理体系 工程建设施工企业质量管理体系 GB/T19001-2016 idt ISO9001:2015 GB/T50430-2007
初次认证
再认证
扩大认证范围 转换认证
2 环境管理体系
GB/T24001-2016 idt ISO14001:2015
关于
相关部门、作业场所所涉及的环境管理活动 初次认证
再认证
扩大认证范围
转换认证 3 职业健康安全管理体系
OHSAS18001:2007 idt GB/T28001-2011
关于
相关部门、作业场所所涉及的职业健康安全管理活动 初次认证
再认证
扩大认证范围
转换认证 4 其它
三、申请方基本情况 3.1 申请方希望的审核时间：
年
月
上旬
中旬
下旬 3.2 申请认证范围涉及员工总数：
， 是否轮班制：
是
否，轮班数
每班员工数
3.3 申请方有无分布在其他地区的作业场所？ 无
有，请填写“附页”说明
3.4 ISO9001:2015 版 不适用条款：
理由：
3.5 申请认证范围内有无外包的生产和服务活动/过程? 无
有:
3.6 申请方拟审核期间是否有正常的生产服务活动？ 有
无 3.7 申请方的现场或部分现场位于：
工业区内
工业和居住混合区
开发区
其他环境敏感地区 3.8 近一年内国家/行业/地方产品质量/环境/职业健康安全抽查是否合格：
合格
不合格（请附抽查报告）
3.9 申请方是否获得其他认证机构颁发的认证证书？ 无
有，它属于下列哪一项？并提供证书复印件 GB/T19001
GB/T19001& GB/T50430
GB/T24001
GB/T28001
其他：
有无暂停或撤销,说明:
3.10 申请方管理体系是否为一体化审核，一体化实际结合水平：
高
基础
不适用 3.11 管理体系运行时间:
3.12 其它情况说明：
四、申请方需提供资料
4.1 管理体系申请应附资料(通用要求）：
营业执照副本复印件(已年审)
组织机构代码证复印件
管理手册/程序文件
组织架构图
生产工艺流程图
厂区及厂区周边环境平面图 4.2 质量管理体系申请应附资料：
生产许可证
卫生许可证
安全生产许可证
特种行业资质证
特种设备安检报告 行业入网证
强制性产品认证证书
其它（如企业标准)：
4.3 环境管理体系申请应附资料：
环境评价批复（2002 年以前项目为环境登记表）
消防验收报告
排污许可证 环保设施验收报告
环境监测报告（二级风险以上有生产经营性污染物排放的组织）
4.4 职业健康安全管理体系申请应附资料：
消防验收报告
防雷检测报告
工作场所有害因素检测报告（二级风险以上的生产性组织）
4.5 转换认证企业还需提供：
转机构申请
原认证证书
最后一次审核报告
4.6 申请方所缺资质证书是否在申请办理? 通过审查待发证
申请已受理
未办理
*说明:
五、请列出贵公司之活动（程序/ 服务等）对下列环境项目之影响 染源
控制状况 达标情况 受控&经处理 N/A 不适用 Y 是 N 否 Y 是 N 否 Y 是 N 否 空气污污染
水质污染
废物管理
土地污染
声音污染
资源善用
生态系统
六、 贵公司是否有以下活动，请在合适的空格内填上
噪音
砂轮机作业
船坞/码头
锅炉
起重机装置
铁路
压缩空气
压力系统
海上营运
易爆物品
电子厂/设备
道路运搬
运输危险性物料
高空/深处中工作
建筑
石油气
在密闭场地工作
离岸工作
有毒废气处理/弃置
搬运或弃置石棉
木制品业 杀虫剂/除草剂/抗微生物剂
人力处理
遣传改造有机体
食物准备/处理
农业工序/设备
潜水作业
机械工具
铅/其它重金属
武装及军备
辐射
气体安全用具
七、申请方应遵守 认证的有关规定 7.1 为进行审核做好全部必要的安排，包括为进行初审、监督、再认证和解决投诉而准备待审查的文件、开放认证范围所覆盖的区域、提供必要的记录(含内审报告/管理报告)和准备相应的人员。
7.2 仅就获准认证的范围做宣传。
7.3 在宣传认证结果时不损害认证机构的声誉。不作出使认证机构认为误导或未授权的声明。
7.4 当接到暂停或撤销认证通知时(不论如何决定的)应立即停止使用涉及认证内容的广告，并按认证机构的要求交回所有认证文件。
7.5 认证只能用来证明申请方管理体系符合了特定标准或其它规范性文件，不能用认证来暗示申请方产品或服务得到了认证机构的批准或保证。
7.6 确保不采取误导、欺诈等的不正当方式使用或部分使用认证文件、标志或报告。
7.7 在传播媒体中(例如文件、小册子或广告)对认证内容的引用，应符合认证机构的要求。
八、申请承诺 申请方及所代表的其他组织自愿向深圳中标国际检测认证股份有限公司提出认证申请。
在此本申请方声明：
1) 本表所填写内容均属实，如有虚假，自愿承担相应责任；本表所填写内容在发生变化时及时通知深圳中标国际认证有限公司。
2) 已阅读深圳中标国际检测认证股份有限公司有关公开文件，同意遵守认证有关规定，提供审核所需要的信息，并保证所提供的资料真实、合法、有效。
3) 按规定支付认证费用。
申请方代表签字:
（盖章）:
日
期
:
年
月
日
公司名称：深圳中标国际检测认证股份有限公司 公司地址：兴华一路安乐二队新 1 号华创达 H 栋 H422 电
话：（0755）
传
真：（0755）
客服热线：（0755）
邮
编：
518000 网
址：
E-mail: